Sin cirugía · Láser CO2
Valorada lesión por lesión, cotizada por lunar o con una tarifa única para toda la cara
Gangnam, Seúl | Dr. Jonghwan Choi, especialista en cirugía plástica
Institución registrada ante KHIDI para pacientes internacionales · Apgujeong, Seúl
Eliminación de lunares
La respuesta breve
Un láser de dióxido de carbono emite una luz que el agua de la piel absorbe casi por completo. Dirigido a un lunar, vaporiza tejido en capas finas, de modo que la lesión baja en pasadas controladas y bajo magnificación hasta que el médico juzga correcta la profundidad. Rewind Plastic Surgery cotiza este trabajo de dos maneras en su propia tabla de tarifas: una tarifa plana por un lunar, igual para pequeño, mediano y grande, y una tarifa aparte para dejar limpia la cara entera.
La clínica no publica ni protocolo de anestesia, ni duración de la sesión, ni un número fijo de días con apósito para este tratamiento, y aquí no se adivina ninguno de los tres. Se explican en la cita, con las lesiones delante del médico y el recuento ya hecho.
El orden de los pasos es lo que separa una consulta cuidadosa de una rápida. El láser va al final. Antes se mira una por una cada lesión de la lista, porque una mancha marrón en un pómulo puede ser un lunar común, una mancha de sol, una pequeña excrecencia que ni siquiera es un lunar o, en casos raros, algo que necesita un patólogo y no una cita estética. Vaporizar una lesión destruye el tejido, y el tejido destruido ya no se puede examinar después. Ese es el motivo entero de que la valoración no se salte para ahorrar unos minutos.
La evidencia publicada sobre esta técnica es evidencia sobre lesiones benignas. Hay trabajos comparativos que han medido el láser CO2 frente a la crioterapia, la electrodesecación y el láser de erbio para retirar excrecencias benignas, y artículos aparte que han revisado el tratamiento con láser de dióxido de carbono de las neoplasias cutáneas benignas como grupo. Nada de esa literatura autoriza a disparar sobre una lesión que no se ha valorado.
Qué se trata
Casi todo el mundo llega con una lista mezclada: un par de lunares elevados que se enganchan con la cuchilla o con el peine, un puñado de marcas marrones planas que han dejado de gustarle en las fotos, y una o dos cosas a las que nunca ha sabido poner nombre. Ordenar esa lista es la primera tarea de la consulta, porque los cuatro grupos de abajo no pertenecen todos al mismo tratamiento.
Las zonas del cuerpo también se tratan, y el cálculo cambia en cuanto se baja de la mandíbula. La piel del tronco, de los hombros y de la espalda cierra más despacio que la de un pómulo y tiende más a dejar una cicatriz elevada o extendida, de modo que la conversación sobre si merece la pena retirar un lunar concreto del cuerpo es una conversación real. Un lunar que roza con el tirante del sujetador tiene un argumento práctico detrás. Un lunar que no ve nadie carece de él.
Mecanismo
Cuatro decisiones gobiernan el tratamiento, y solo en la segunda llega a encenderse el láser.
Tamaño, borde, color, simetría, textura y cualquier historia de cambio son lo que el médico está leyendo. Una lesión de borde irregular, con colores mezclados, con crecimiento reciente, que sangra o que pica de forma persistente deja de ser un caso estético y aquí no se dispara sobre ella: se deriva para una valoración médica en condiciones, porque la ablación destruye justamente el tejido del que dependería un diagnóstico.
La longitud de onda de 10 600 nanómetros de un láser de dióxido de carbono la absorbe el agua, que es la mayor parte de lo que compone la piel. La energía se gasta por tanto en la superficie y cada pasada retira una capa delgada con una difusión de calor limitada por debajo. El médico va bajando bajo magnificación y comprueba la base entre pasadas.
Este es el juicio central de todo el tratamiento y no tiene opción gratuita. Bajar más reduce la probabilidad de que el lunar reaparezca y sube la de un hundimiento visible o una marca pálida que se queda. Quedarse arriba protege la superficie de la piel y acepta que una lesión de raíz profunda quizá pida una segunda pasada más adelante. Hacia qué lado se juega cada lesión depende del lunar, del sitio y de lo que usted haya dicho que le importa.
Cada punto tratado es una pequeña herida abierta que se cubre de costra y se desprende sola. Debajo queda una piel rosada que está lejísimos de su aspecto final. La marca se desvanece poco a poco a lo largo de meses, y la exposición al sol durante esa ventana es el factor que más puede convertir una marca que se iba en una marca oscura que se queda.

Criterio
Es lo más barato del menú de una consulta y lo que menos margen deja para el descuido. Tres posiciones ordenan cómo se maneja aquí.
Algunas lesiones se retiran, otras se redirigen al tratamiento que les corresponde y de vez en cuando una se aparta para una valoración médica en condiciones. Que le digan que tres de sus ocho marcas conviene dejarlas tranquilas es un desenlace mejor que cobrarle las ocho.
La profundidad en una lesión de la cara es una decisión sobre la cicatriz que usted va a llevar. La toma un cirujano plástico que repara tejido facial para ganarse la vida, que realiza el tratamiento con sus propias manos y que es la persona frente a la que usted se sienta en el control cuando la marca todavía está rosada.
Algunos lunares vuelven y piden una segunda pasada. Algunos sitios dejan un punto pálido o algo hundido que se nota con luz rasante. A quien cicatriza de forma gruesa se le avisa por adelantado. Pregunte cuáles son las condiciones de la clínica para un retoque antes de su primera cita, y no después de que una lesión haya reaparecido.
El día de la cita

Fig. 04 — Donde se retira el maquillaje antes de contar las lesiones

Fig. 05 — La sala donde se deja actuar la preparación antes de una sesión
El maquillaje sale primero, porque una lesión bajo el fondo no se puede juzgar y un recuento hecho a través del corrector no es un recuento. El médico recorre entonces la cara con buena luz, marca lo que se va a tratar, nombra lo que preferiría no tratar y explica por qué. Solo entonces queda cerrado el número, y con él la elección entre pagar por lunar o tomar la tarifa de cara completa. Las sesiones se realizan en el 4.º y el 5.º piso del Edificio Richro, en Gangnam, Seúl, Corea del Sur, solo con cita previa, lunes, martes, miércoles y viernes de 10:00 a 19:00 y sábados de 10:00 a 16:00, con la franja del sábado para quien no puede venir un día laborable.
Pida que los puntos tratados queden anotados, por sitio y por número, antes de irse. Suena quisquilloso para un tratamiento que cuesta tan poco, pero un registro escrito es lo que permite discutir una segunda visita con pruebas delante: qué lesión volvió, cuál cerró lisa, qué sitio sigue rosado a las ocho semanas. Quien viaja desde fuera es quien más gana con ello, porque su seguimiento suele ocurrir en casa y con otro médico leyendo la ficha.
Fotografía de casos
Pocos tratamientos se dejan halagar por una cámara tan fácilmente como este. Mueva la luz, baje la resolución, dispare la segunda toma un poco más lejos y un punto rosado en plena cicatrización desaparece sin que nada haya cicatrizado. Rewind todavía no tiene casos de eliminación de lunares fotografiados y consentidos con su propio estándar, así que estos marcos se quedan como están.
Los pares que se publiquen aquí llevarán el intervalo escrito en la ficha, porque una foto tomada a las dos semanas y otra tomada a los seis meses describen tratamientos distintos. Misma distancia, misma luz, ningún encuadre más cerrado en una toma que en la otra, consentimiento escrito archivado. El tipo de piel, el sitio y la profundidad cambian cómo se asienta un punto tratado, así que el par de otra persona no pronostica el suyo, y se requiere una consulta con el médico antes de decidir cualquier tratamiento.
Precios
La tabla es de una sencillez poco habitual. Una tarifa cubre un lunar suelto, sea pequeño, mediano o grande, así que a nadie se le mide y se le sube de categoría en el mostrador. Una segunda tarifa cubre la cara entera de una vez. Cuál de las dos le conviene es aritmética, y en recepción la hacen delante de usted en cuanto se conoce el recuento salido de la consulta.
El IVA se cobra aparte de las dos cifras, de manera que la cantidad que se liquida en recepción queda por encima de lo impreso aquí. A partir de cierto recuento la tarifa de cara completa sale por debajo de pagar por lesión, y ese punto de cruce se calcula con su número real y no se publica como regla. Las zonas del cuerpo, y cualquier lesión derivada para valoración médica, se tratan aparte.
Indicaciones
Cuidados posteriores
Las instrucciones habituales de Rewind tras el trabajo con láser son cortas. La rojez inmediata entra dentro de lo esperable. El sauna, el baño de vapor y el ejercicio que hace sudar esperan. El masaje y el frotado fuerte se mantienen fuera de la piel tratada. La protección solar se aplica siempre que salga a la calle. Encima de todo eso va el apósito, y es en el apósito donde se juega buena parte de la marca final.
Los riesgos reales merecen nombre propio. El cambio de pigmento en cualquiera de las dos direcciones es el frecuente: un punto tratado puede oscurecerse durante meses antes de asentarse, o quedarse un tono por debajo de la piel de alrededor. Un punto hundido o una cicatriz elevada pueden seguir a un tratamiento más profundo, y quien cicatriza de forma gruesa corre más riesgo se trate donde se trate. La infección es poco frecuente y suele ser consecuencia de una costra arrancada antes de tiempo. Un lunar puede reaparecer y pedir una segunda pasada. El riesgo grave no es estético en absoluto: que se destruya una lesión que merecía una valoración médica, y por eso el examen va primero y por eso un médico que se niega a tratar algo está haciendo su trabajo. Existe además evidencia sobre el tratamiento temprano de cicatrices en cicatrización con láser, y es una de las razones por las que el cuidado de la marca se discute en la revisión y no se deja al azar.
En Rewind, un único especialista en cirugía plástica lleva cada caso, desde la primera consulta hasta la última revisión. Porque un rostro es un relato y un relato merece un solo autor.
Rewind,
El médico de Rewind
Dr. Jonghwan Choi Director médico
Un solo cirujano, de la primera
consulta a la última revisión.
Especialista en cirugía plástica dedicado al lifting antienvejecimiento, con la precisión y la contención que dan los años de práctica craneofacial.
Reseñas de Google
«Tarjeta de muestra: al publicarse, esta sección trae de forma automática las reseñas reales de Google de la clínica, con la inicial de quien las escribió y su fecha.»
«Tarjeta de muestra: la clínica nunca redacta ni edita reseñas; aquí aparece solo lo que las pacientes publicaron en Google.»
«Tarjeta de muestra: un enlace «Ver todas las reseñas en Google» lleva al perfil de empresa de la clínica.»
Preguntas frecuentes
Reserva
Cuéntenos más o menos cuántas lesiones tiene en mente: le respondemos en un día hábil.
Evidencia científica
Los dos primeros trabajos tratan sobre la retirada de lesiones cutáneas benignas: uno compara el láser de dióxido de carbono con la crioterapia, la electrodesecación y el láser de erbio, y el otro revisa el tratamiento con láser de dióxido de carbono de las neoplasias cutáneas benignas como grupo.
Los dos últimos son estudios de cicatriz dividida sobre el tratamiento temprano con láser fraccionado de heridas en cicatrización, y se citan aquí únicamente para la parte de cuidado de la marca, ya que sus pacientes cerraban heridas quirúrgicas y de exéresis. Ninguno de los cuatro se realizó en Rewind Plastic Surgery ni con pacientes tratadas aquí, y ninguno pronostica cómo se asentará un punto concreto.