美容外科手術 · 鼻

鼻の再手術

拘縮鼻(こうしゅくび)と、最初の手術をやり直すということ

ソウル・江南(カンナム) | 韓国の形成外科専門医 Dr. Jonghwan Choi
KHIDI 外国人患者誘致医療機関 登録 · 狎鴎亭(アックジョン)Rewind

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Define

鼻の再手術とは

鼻の再手術と拘縮鼻(こうしゅくび)は、何を指しますか?

結論から言うと

鼻の再手術は、一度手術を受けた鼻に対する2回目以降の手術です。Rewindの韓国語原本は、再手術の理由を8つ挙げています。鼻先が落ちたこと、鼻のラインに納得できていないこと、鼻が曲がったまま残っていること、わし鼻が改善されていないこと、団子鼻が改善されていないこと、炎症、プロテーゼが皮膚から透けて見えること、そして副作用による拘縮鼻です。このうち原本が特に取り上げているのが拘縮鼻で、最初の手術で入れたプロテーゼに炎症が起こり、鼻の皮膚が硬くなる症状だと説明しています。美容面だけでなく、機能の面でも問題が起こりうる状態です。

出典:Rewindの韓国語原本(鼻の再手術のページ)。再手術についての麻酔の種類・所要時間・術後の日程は原本に一切記載がないため、このページにも書いていません。

2回目は、1回目をもう一度行うことではありません。始まりの時点で、瘢痕があり、何年も入っていた異物があり、血流が一度断たれた軟部組織があります。だからタイミングの答えが「月数」で語られ、Rewindは患者さまの焦りを基準に再手術の日を決めません。日本語で「鼻修正」と検索される方も、韓国側の表記では「鼻の再手術」として同じ手術に行き当たります。

拡大視野の下で執刀するRewindのDr. Jonghwan Choi
Fig. 01 — 拡大視野と光。再手術は瘢痕のある組織の中で行います
Result

症例

拘縮鼻の再手術の症例は、どう比べるべきですか?

再手術の症例写真は、同じ患者さまを同じ角度・同じ照明で撮っていなければ比較になりません。Rewindはこのページ用の鼻の症例をまだ公開していないため、下の枠は空けたままにしています。モデル写真や、他の手術から借りてきた写真を入れることはしません。

鼻の再手術 — 側面と下からの2方向

BEFORE PHOTO
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BEFOREAFTER
症例 · 鼻の再手術
公開の準備中です
効果には個人差があります。
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症例 · 鼻の再手術
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再手術の結果は、初回手術より公平に見せることが難しくなります。出発点がすでに手術を受けた鼻であり、変化が見た目より先に構造の側で起こることがあるからです。症例を公開する際には、何を取り出し、何を剥離して解放し、何を再建したのかを各キャプションに記載します。効果には個人差があります。2回目の手術の後にも、瘢痕・左右差・感覚の変化・腫れの長引きは起こりえます。

Reasons

戻ってくる理由

どのような状態が、鼻の再手術の理由になりますか?

原本が挙げる8つの理由は、4つのまとまりに整理できます。ご自身がどのまとまりに入るかで、手術のうち「取り出す工程」と「つくり直す工程」の比重が変わります。

group 01
拘縮鼻
原本が最優先で挙げる状態です。プロテーゼの周囲に起こった炎症によって鼻の皮膚が硬くなり、短縮が表面だけでなく構造も引っ張るため、見た目とあわせて鼻呼吸にも影響しうると記述されています。
group 02
鼻先の位置が変わった
最初の手術の後に鼻先が落ちた、あるいは持ち上がった状態です。原本は鼻の穴が左右非対称になった場合も挙げており、これは下から見て気づくことが多く、横顔の変化より発見が遅れます。
group 03
直っていない形
曲がったまま残った鼻、鼻背に残るわし鼻、最初の手術で変わらなかった団子鼻。ここでの訴えは合併症ではありません。行われなかった矯正が残っている状態です。
group 04
炎症・透けるプロテーゼ
炎症、あるいはプロテーゼの輪郭が皮膚から透けて見える状態です。原本はどちらも独立した再手術の理由として挙げています。いずれも形の問題として扱う前に、組織の問題として評価します。
Steps

手術の流れ

拘縮鼻は、再手術でどのように再建されますか?

原本は再手術を3つのステップとして公開しており、そのうち真ん中のステップが手術の中身をほぼ占めています。判断の順序に沿って並べると、前提となるタイミングを含めて次のようになります。

01Timing

鼻の再手術は、計画より先に時期が決まります

最初の手術による腫れと炎症が落ち着く時期は6〜12ヶ月後だと原本は述べており、その期間を過ぎてからを勧めています。早く手を入れることは、最終的な形をまだ誰も見ていない鼻に手を入れることになります。

02Design

比率をもう一度、最初から測り直します

原本の第1ステップは初回手術と同じで、顔に対する鼻の比率の設計です。違うのは、前回の手術で失われたものと、瘢痕がどこまで許すかを、その図面に織り込まなければならない点です。

03Remove

古いプロテーゼと損傷した組織を取り出します

第2ステップは、プロテーゼと、その周囲で損傷した組織の除去から始まります。除去はRewindでは独立した項目としても設定されており、取り出すだけで完結する計画を、再建を付けずに見積もれるようになっています。

04Release

拘縮した軟部組織を、つくり直す前に解放します

同じステップの中で、拘縮した軟部組織を解消します。ここが「やり直し」と「再手術」を分ける部分です。短縮した皮膚と軟部組織が解放されないうちは、内側に入れた新しい構造が、鼻を短くした力とそのまま戦うことになります。

05Rebuild

構造を再建し、そのうえで横顔を仕上げます

解放が済んでから構造を再建し、鼻筋と鼻先を設計まで持っていきます。何を土台に使うかは原本に書かれていません。料金表には提供肋軟骨(ドナー肋軟骨)が独立した行として載っており、軟骨のフレームは診察で選ばれうる選択肢のひとつです。

Rewindの処置室で手術の準備が進む様子
Fig. 02 — 再手術が始まる前、処置室での準備
Rewind

Rewindで受ける理由

鼻の再手術で、診断から一人の医師が担当する意味

再手術では、診断が手術の大半を占めます。鼻の中に何が入っているか、皮膚がどこまで薄くなっているか、軟部組織がどれだけ短縮しているか。これらは写真からは読めず、読んだ本人がそのまま組織の中を進む必要があります。

01診断

鼻の中にあるものが、再手術で届く範囲を決めます

Dr. Jonghwan Choiが自ら診察し、形の訴えと組織の問題を切り分けます。所見が拘縮鼻であった場合、当院の立場は明確です。原本は拘縮鼻を、再手術が選択肢ではなく必要になる状態として記述しています。

02工程

除去・解放・再建は、3つの別々の判断です

Rewindはそれぞれを個別に設定しており、他院で入れたプロテーゼの除去も独立した行になっています。束ねられていないため、計画を除去で止めることも、再建まで進めることもでき、どの工程に費用が発生しているかが見えます。

03継続

鼻を再建した医師が、その後を見ます

やり直した鼻は、初回の鼻より長く見る必要があります。再建した場所の組織が、すでに一度手術を受けているからです。経過観察は執刀医が担当し、ご自身の言語での対応が最初から最後まで続きます。RewindはKHIDIの外国人患者誘致医療機関です。

カウンセリングで手術計画を説明するDr. Jonghwan Choi
Fig. 03 — 日程を決める前に、計画は机の上で説明されます
Theatre

手術室

鼻の再手術はどこで行われ、誰が計画を決めますか?

Rewind Plastic Surgeryの手術灯の下で進む手術

Fig. 04 — 手術中の手術室。狎鴎亭のリチロビルにあります

狎鴎亭のRewind Plastic Surgeryのカウンセリングルーム

Fig. 05 — カウンセリングルーム。再手術の計画はここで描かれます

Rewindは狎鴎亭のリチロビル2フロアで、執刀医一人の体制をとっています。完全予約制で、カウンセリングは月・火・水・金の10:00〜19:00と土曜の10:00〜16:00に行います。再手術では、この体制が二重に意味を持ちます。手術をするかどうかを決める医師が、そのまま鼻の中に入る医師になるからです。

時期は6〜12ヶ月の安定化を基準に評価
前回のプロテーゼの除去は独立した工程
再建の前に拘縮した軟部組織を解放
構造の再建、そのうえで鼻筋と鼻先を再設計
再手術料金は初回手術と別に設定
執刀:Dr. Jonghwan Choi
韓国の形成外科専門医 Dr. Jonghwan Choi

韓国の形成外科専門医

韓国の形成外科専門医、査読論文10編。この医院で行われるすべての手術を一人で担当します。RewindはKHIDI 外国人患者誘致医療機関です(登録番号 M-2025-01-08-09288)。

Cost

費用

ソウル・江南の鼻の再手術の費用はいくらですか?

再手術は、料金表の別の列から算出されます。Rewindは鼻の各項目に対して再手術料金を個別に設定しており、その金額は同じ内容の初回手術より高く置かれています。再建を構成する工程も、それぞれ独立した行になっています。

他院で入れたプロテーゼの除去独立した行として設定されているため、除去だけが必要な鼻を再建として見積もることはありません
₩1,000,000
提供肋軟骨(ドナー肋軟骨)プロテーゼに代えて軟骨のフレームで再建する場合に加わる項目です
₩2,000,000
拘縮鼻の全体再建解放と再建をあわせた構成で、診察の後に再手術料金から算出します
カウンセリングにてご案内

掲載しているのは正規料金で、VAT(付加価値税)は加算されます。麻酔費用はこの金額に含まれます。再手術の見積もりは、診察で必要と判断した工程だけを積み上げるため、鼻を実際に診てからお渡しします。料金表に行のない工程については、カウンセリングで個別にご案内します。

Fit

適応

鼻の再手術が向いている方・先にご相談いただく方

向いていることが多い方

  • 最初の手術から6〜12ヶ月が過ぎ、腫れと炎症が落ち着いた方
  • 拘縮鼻の所見がある方:鼻筋の皮膚が硬い、鼻が短くなった、鼻呼吸が変わった
  • 最初の手術の後に鼻先が落ちた、または持ち上がったまま戻らない方
  • 鼻の穴が左右非対称になり、横顔よりも下から見て目立つ方
  • 腫れが引いてからずっと、結果を受け入れられていない方

まずカウンセリングでご相談いただく方

  • 手術から6ヶ月未満の方:腫れが、これからの形をまだ隠しています
  • 今、痛み・赤み・分泌のある方:時期の相談とは切り離し、早めに診察します
  • 古いプロテーゼの上の皮膚が非常に薄い方:再建で支えられる量が変わります
  • すでに複数回の手術を受けた方:原本は上限を定めておらず、回数は個別に判断します
  • 出血・血栓・治癒に関わる持病、常用薬、妊娠中・授乳中の方

再手術は、お引き受けしないという判断が初回手術より多くなります。腫れの残る時期に日程だけ先に決めたいというご希望、皮膚が薄くなった鼻にもう一段高さを足す設計、原因が組織の側にあるのに形だけを変える計画は、いずれもお引き受けしません。その場合は、いま待つべき理由と、次に診るべき時期を診察の席でお伝えします。

Timing

時期と、その後

鼻の再手術は、いつ受けるのが適切ですか?

時期は、Rewindが数字で公開している唯一の項目です。回復の早さをうたう言葉より、この数字のほうが実務では役に立ちます。最初の鼻が安定するまでに6〜12ヶ月かかり、形の訴えも機能の訴えも、その後にはじめて判定できます。

0〜6ヶ月
まだ動いている時期
最初の手術による腫れと炎症が、まだ引いていく途中です。この時期に判定した鼻は、到着していない形を判定していることになります。
6〜12ヶ月
原本が挙げる時期
原本は安定化を6〜12ヶ月とし、それ以降の再手術を勧めています。目の前にあるものが、治癒の途中から結果へ変わる時点です。
理由は2通り
機能でも、見た目でも
原本は、鼻呼吸の不便さでも、納得できない結果でも再手術になりうると述べ、実際には後者の方が多いとしています。
術後
日程は非公開
再手術についての固定、抜糸、腫れの日程は原本に載っていません。何を取り出し、どこまで解放したかで変わるため、日付は執刀医が個別に設定します。

2回目の手術は、1回目のリスクをそのまま引き継いだうえで、固有のリスクを加えます。前回の手術による瘢痕、何年もプロテーゼが入っていた皮膚の薄さ、一度断たれた血流、そして再建した構造にさらに手を入れる必要が残る可能性です。出血・感染・左右差・感覚の変化・目に見える瘢痕・腫れの長引きはいずれも起こりえ、結果をお約束することはできません。効果には個人差があります。最初の手術の記録が手元にある方は、ご持参ください。

Doctor

Professional

Rewindのすべての手術は、韓国の形成外科専門医が一人で行います。再手術では、その意味がもっとも大きくなります。診断、手術をするかどうかの判断、そして再建が、同じ一組の手に属することになるからです。

韓国の形成外科専門医 Dr. Jonghwan ChoiRewind,
学会セッションで発表するDr. Jonghwan Choi
Fig. 06 — 学会発表。術式を同じ専門医に向けて報告する場です

担当医

Dr. Jonghwan Choi 院長

2回目の手術は、
安全に戻せる範囲で決まります。

韓国の形成外科専門医。査読論文は10編で、頭蓋顔面外科と美容外科の学術誌にわたって発表されています。

韓国の形成外科専門医(保健福祉部認定)
査読論文 10編
現 Rewind Plastic Surgery 院長
大韓形成外科学会 正会員
前 狎鴎亭 Y&T形成外科 院長
大韓美容形成外科学会 正会員
J Craniofac Surg · JKMS · Arch Craniofac Surg
大韓頭蓋顔面形成外科学会 正会員
Voices

Google口コミ

患者さまの声。

G 5.0 ★★★★★ 12 Google口コミ · Rewind Plastic Surgery(狎鴎亭) — Googleビジネスプロフィールから自動連携

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Ask

よくあるご質問

鼻の再手術について、よくあるご質問

拘縮鼻(こうしゅくび)とは、どのような状態ですか?
Rewindの原本は、最初の手術で入れたプロテーゼの周囲に炎症が起こり、その結果として鼻の皮膚が硬くなる症状だと説明しています。硬化によって鼻が短く硬くなるため、見た目の変化とあわせて機能の問題も起こりうるとしています。初回の手術については鼻整形のページで扱っています。
鼻の再手術は、いつ受けるのがよいですか?
6〜12ヶ月が過ぎてからです。原本は、最初の手術による腫れと炎症が落ち着くまでにその期間が必要だとしており、期間を過ぎて本当の結果が見えてからの再手術を勧めています。初回が鼻整形であっても他の術式であっても、判定の基準は同じです。
拘縮鼻は、美容の問題ですか、それとも機能の問題ですか?
原本の記述では両方です。炎症による皮膚の硬化は、形の変化とあわせて鼻呼吸の不便さなど機能の問題を生みうるため、原本は拘縮鼻を、再手術が必要になる状態として挙げています。なお鼻が短く見える原因に中顔面の位置が関与している場合は、中顔面リフト(アップルチーク)として別に評価します。
鼻の再手術は、何回まで可能ですか?
原本は上限を示していません。正確に定まっておらず、個人によって異なるという記述です。そのため、これまでに受けた手術の回数は、次の手術を引き受けるかどうかを判断する材料として、診察で執刀医が確認します。
直っていない形が理由でも、再手術はできますか?
できます。原本は、再手術の理由として曲がったまま残った鼻、残っているわし鼻、変わらなかった団子鼻も挙げています。鼻背の骨の高まりが単独の所見である場合は、わし鼻修正(ハンプ切除)として扱うほうが計画が明確になります。
最初の手術で入れたプロテーゼは、どうなりますか?
再建の最初の部分として、周囲で損傷した組織とあわせて取り出します。除去はRewindの料金表でも独立した行になっているため、プロテーゼを取り出すだけで完結する鼻は、再建を付けずに計画と見積もりを組めます。
取り出した後は、何で鼻を再建しますか?
原本は、除去、拘縮した軟部組織の解放、構造の再建という順序を公開していますが、材料の名前は書いていません。料金表には提供肋軟骨(ドナー肋軟骨)が独立した行として載っており、軟骨のフレームは選択肢のひとつです。何を使うかは診察の後に確定します。
2回目の手術で、追加されるリスクは何ですか?
前回の手術による瘢痕、薄くなった皮膚、そして一度断たれた血流です。出血・感染・左右差・感覚の変化・目に見える瘢痕・腫れの長引きは変わらず起こりえ、再建した構造にさらに手を入れる必要が残ることもあります。
費用は初回の手術より高くなりますか?
はい。Rewindは鼻の各項目に対して再手術料金を別に設定しており、同じ内容の初回料金より高く置かれています。再建の工程も個別の行です。合計は診察の後、ご自身の鼻に必要な工程が決まってからお出しします。初回料金は鼻整形のページに掲載しています。
最初の手術を他の病院で受けました。何を持っていけばよいですか?
手術記録が手元にあればご持参ください。何を入れ、どのように入れたかが計画を左右します。日本語では「他院修正」という言葉で探される方が多い領域ですが、記録が残っていない場合は診察と画像検査でその答えを出すことになります。鼻の穴の左右差が主な訴えであれば、小鼻縮小(鼻翼縮小)として評価する部分も含まれます。
韓国での滞在は何日みておけばよいですか?
再手術は、何を取り出し、どこまで解放したかによって術後の来院日程が変わるため、滞在日数はカウンセリングで個別に設計します。原本が術後の固定や抜糸の日程を公開していないのは、この理由によります。フライトは東京からソウルまで約2時間半、大阪からは約2時間です。
帰国後の経過確認は、どのように行いますか?
帰国後はLINEで経過を共有していただきます。お送りいただいたお写真を執刀医が確認し、次に何をみるべきかを日本語でお伝えします。再手術の後の鼻は、初回より長く見る必要があるため、この確認は腫れが引いた後も続きます。
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科学的根拠

拘縮鼻の矯正と二次手術に関する公表研究

以下の文献は、拘縮鼻と二次手術という領域を扱った研究です。シリコンプロテーゼの周囲にできる被膜の組織学的な所見、アジア人の拘縮鼻に対して放射線照射した同種肋軟骨を鼻中隔延長の移植として用いた2年間の追跡、プロテーゼが露出・感染して除去された後に行われた再建、拘縮鼻に対する耳介複合組織の併用、そして移植材料としての鼻中隔軟骨と肋軟骨の比較です。いずれもRewind Plastic Surgeryを対象とした研究ではありません。報告されている術式・材料・条件は各研究のものであり、個人の結果を予測するものでもありません。